Восстановление после травмы ахиллова сухожилия

Период восстановления после любой травмы считается самым сложным и ответственным. После разрыва сухожилия, чтобы восстановить прежний уровень подготовки, в среднем нужен целый год добросовестной реабилитации. Если восстановление не будет полноценным, то функция ноги останется нарушенной, человек может стать инвалидом. Поэтому надо запастись терпением и силой воли.

Пациентов, которые не подвергались хирургическому вмешательству, врачи также должны очень внимательно контролировать. Риск разрыва, который затем потребует хирургического вмешательства, у них остается высоким. Осложнения могут развиться как после консервативного, так и после хирургического вмешательства.

О ранней реабилитации в первые две недели после операции подробно рассказано в соответствующей статье. Критериями перехода к последующим этапам восстановления является функциональный прогресс. В любом случае, когда именно переходить на следующий реабилитационный этап, решает только лечащий врач!

Основные этапы восстановительного периода

1. Первый этап – заживление (длится от 2-х до 6 недель)

Если в раннем восстановительном периоде стопе требовался полный покой, то сейчас можно вводить минимальную нагрузку на пяточное сухожилие. Стопу уже можно чаще опускать, но держать ее надо стараться все-таки горизонтально. Активных действий быть не должно, так как результат операций можно свести на «нет». Здесь важно соблюдать баланс между активностью и покоем. Врач должен систематически проверять состояние сухожилия. Через месяц (ориентировочно) можно будет носить специальный сапожок или ортез (брейс), который фиксирует стопу в положении эквинуса в течение 14-21 дня с постепенным ее выведением из положения 120 градусов в угол 90 градусов. Постепенное сокращение связки осуществляется в соответствии с медицинскими требованиями. Правильная постановка угла зависит от уровня растяжения сухожилия и быстроты его восстановления. На 5-6 неделе нога устанавливается в положение 90 градусов.

2. Второй этап – движение (от 7-12 недель)

На месте разрыва уже образуется прочный рубец. Для восстановления подвижности ноги нужна небольшая физическая нагрузка. В специальном ортезе уже можно совершать небольшие прогулки, но ходьба не должна причинять серьезную боль, надо пользоваться костылями. Постепенно можно переходить на один костыль, опираясь на прооперированную ногу. Костыль следует держать в противоположной больной стопе стороне. Надо тренировать пальцы стоп и постепенно смещать центр тяжести на пораженную ногу. Через 3 месяца пациент должен ходить самостоятельно и отрабатывать правильную походку. Следует укреплять икроножные мышцы, мышцы стопы и голеностопа. Важно на этом этапе еще не сгибать стопу, так как сухожилие слишком слабое. Можно работать на велотренажере (без тыльного сгибания стопы), эллиптическом тренажере, кардиотренажере.

3. Третий этап – полная нагрузка (от 13 до 17 недель).

Через 13-15 недель уже допускаются одинаковые нагрузки на здоровую и больную ноги. Можно приступать к интенсивным тренировкам с собственным весом. Пострадавший долго не опирался на стопу, связки оказываются растянутыми. Этот этап является одним из самых опасных, так как сухожилие удлинено больше, чем на здоровой ноге. Происходит дисбаланс, который несет определенные проблемы и повышает риск травматизации. На этой стадии надо восстановить сухожилие и приблизить его к параметрам сухожилия на здоровой ноге. Этот этап может затянуться, но самому форсировать события ни в коем случае нельзя, даже если самочувствие хорошее. Необходимо продолжать работать на дорожке, кардиотренажере, чтобы восстановить ощущение уверенности, которое было потеряно при разрыве сухожилия. На этом этапе обязателен регулярный контроль реабилитолога и врача по ЛФК.

4. Заключительный этап (до 12 месяцев)

Наступает последний этап восстановления. Он длится до года. Пациент должен привыкать к прооперированной стопе. Идеально, если он не почувствует никакой разницы между здоровой и больной конечностью. Если предыдущие этапы возвращали сухожилие к нормальному состоянию, то сейчас все усилия должны быть направлены на восстановление прочности волокон. После 6 месяцев можно переходить к укреплению мышц голеностопа и волокон ахиллова сухожилия. Приветствуется бег зигзагом, боком. Такими поперечными движениями проверяется прочность ахиллова сухожилия. Можно возвращаться к своим прежним тренировкам, но надо помнить о повышенной уязвимости стопы и все время контролировать себя.

Предостережения!

1. Нагрузка должна быть постепенной, усложнение адекватное состоянию.
2. В течение всего реабилитационного периода не стоит забывать об общеукрепляющих упражнениях.

Разработка сустава постепенно приводит к нормальной нагрузке, поддерживаемой физиотерапией, лечебной физкультурой и защищенной ортопедической устойчивой обувью с высокой пяткой, которая в процессе реабилитации медленно уменьшается. Важны занятия в бассейне, степ-аэробика, тренировки на специальных тренажерах.

Показатель выздоровления – это полное восстановление функциональности травмированной ноги, отсутствие боли при обычных тренировках. Амплитуда ее движений не должна отличаться от амплитуды здоровой.

***

При сильном растяжении и частичном разрыве связки восстановление обычно длится от трех до шести месяцев. После операции при полном разрыве – до одного года. У 60-90 процентов из тех, кто пострадал, после двенадцати недель реабилитации способность тренироваться отмечается на том же уровне, что и до аварии. Наблюдаться у реабилитолога надо в течение 12 месяцев в любом случае. Прогноз для разрыва изолированной наружной полосы сухожилия при раннем функциональном лечении хороший. Но большинство экспертов считают, что после повреждения сухожилие уже не может вернуться к своему первоначальному состоянию. Поэтому после любой патологии ахилла надо быть предельно аккуратным и помнить о вероятности наступления осложнений, если не снизить уровень физических нагрузок и игнорировать рекомендации ортопедов.