Статьи по теме ахиллово сухожилие
Поражение ахиллова сухожилия - частые вопросы Какой вид лечения лучше при разрыве ахилла
Этапы спортивной реабилитации Первые шаги после травмы ахиллова сухожилия
Функциональная терапия Причины разрыва ахиллова сухожилия у спортсменов
Спорт после разрыва ахиллова сухожилия – возможен ли Иммобилизация
Как избежать повторного разрыва Вторичная профилактика травмы
Первичная профилактика травм и разрыва ахиллова сухожилия Массаж
Консервативное лечение Водная реабилитация
ЛФК при восстановлении ахиллова сухожилия Восстановление после травмы
Послеоперационная реабилитация Хирургическое вмешательство
Реабилитация в бассейне Физиотерапия после повреждения ахиллова сухожилия
Помощь при растяжении Диагностические тесты
Диагностика повреждения ахиллова сухожилия Симптомы повреждения ахиллова сухожилия
Причины поражения ахиллова сухожилия

 


Разрыв ахиллова сухожилия – диагностические тесты

После опроса и осмотра пострадавшего с подозрением на разрыв tendo calcaneus пораженная лодыжка оценивается по функции и чувствительности к боли. Травматолог просит пациента лечь на кушетку животом вниз и свесить стопы. Он тщательно пальпирует область вокруг сухожилия, аккуратно проверяет его целостность и оценивает эластичность, гипертермию, болезненность. При обследовании будут выражены явления тендинопатии: при надавливании возникает боль в нижней части ахиллова сухожилия, примерно на два-семь сантиметров выше пяточной кости. Активное и пассивное движение стопы - растяжение сухожилия, например, поднятием стопы при сопротивлении, надавливание на соответствующую утолщенную область - усиливают боль. Во время движения ступни в области сухожильных волокон ощущается бугристость и можно услышать грубый шум. В области образовавшейся впадины можно прощупать тонкий тяж фасциальной мышцы, неопытный травматолог может его принять за ахиллово сухожилие, поставить неверный диагноз и назначить несоответствующее лечение.

Один из основных тестов, подтверждающий травму tendo calcaneus

Чтобы избежать ошибок в диагностике, врач просит пациента подняться на носочки и опуститься. Если пациент выполняет без болезненных ощущений это упражнение, следует его повторить, но приподнимаясь на носочки только пораженной ноги. Если травма есть, пациент почувствует боль в области сухожилия.

Для уточнения диагноза ортопед может провести функциональные тесты. Знание тестов позволяет отказаться от инструментальных методов, которые не всегда можно быстро провести, но лечение необходимо начать вовремя. Особенно это актуально при разрыве ахиллова сухожилия, когда операция должна проводиться как можно быстрее. Клинические тесты помогают и в периоде восстановления. Они оценивают динамику движений стопой на этапе реабилитации.

Основные тесты, подтверждающие разрыв tendo calcaneus

  1. Проба Simmonds - Thompson

Эта проба первоначально была описана Simmonds в середине 20 века, но в практической деятельности применима Томпсоном, поэтому данный тест фигурирует под двойным названием. Механизм действия клинического теста полностью не понятен. Как его проводят? Пострадавший располагается на кушетке грудью вниз, ступни находятся за краем кушетки. Хирург сжимает мышцы голени на уровне верхней трети сразу с боковой стороны и с середины. Здоровая стопа будет рефлекторно вытягиваться, а разорванная – никак не реагировать. Проба проводится параллельно со здоровой ногой. Эта проба считается диагностически несовершенной, так как иногда она дает ложноположительный результат. Это происходит при неповрежденном и крепком плантарном сухожилии.

  1. Тест «выдвижного» ящика.

В так называемом тесте с выдвижным ящиком врач проверяет, можно ли сдвинуть таранную кость по отношению к большеберцовой кости: пациент лежит на спине, врач крепко держит пятку одной рукой и медленно прижимает большеберцовую кость другой рукой. При деформации такое движение невозможно. Это обследование довольно болезненное, поэтому применяется редко.

  1. Игольчатый тест (проба O’Brien)

Тест называется по имении автора, который предложил его в восьмидесятых годах прошлого столетия. Во время проведения теста пострадавший лежит на груди. На стыке перехода мышцы голени в сухожилие вводят перпендикулярно медицинскую иглу. Затем пострадавший шевелит ногой или хирург начинает двигать ногу, сгибая и разгибая ее, при этом наблюдая за иглой. Если игла отклоняется в противоположную сторону, то сухожилие не поражено. Если игла не шевелится или слабо покачивается в том же направлении, что и ступня, вероятность разрыва высока.

  1. Проба Copeland.

Пострадавшего просят лечь спиной вверх, стопа при этом должна находиться в положении подошвенного сгибания. Голень (ее среднюю треть) помещают в манжету сфингмоманометра и начинают нагнетать грушей воздух. Когда давление на шкале доходит до отметки в 100 мм рт. ст. , врач разгибает ступню. При неповрежденном сухожилии давление будет возрастать и доходить до 140 мм рт. ст , если цифры давления не изменяются, сухожилие скорее всего разорвано.

  1. Тест Matles (сгибание в колене)

Пациент лежит спиной вверх. Его просят согнуть колени под углом в 90 градусов, стопы должны смотреть вверх. Если есть разрыв сухожилия, то ступня пораженной ноги будет иметь более выраженную флексию (свисать более низко), так как связь с икроножными мышцами отсутствует.

Тестирование должно происходить на обеих ногах, а результаты сопоставляться. Все эти тесты приблизительно равноценны. Не обязательно выполнять все исследования. Ортопеды считают, что положительные результаты хотя бы в двух пробах, свидетельствуют о наличии разрыва мышечно-сухожильного комплекса.

***

Необходимо как можно быстрее после травмы обратиться в профильную клинику или в травмпункт. Уже через сутки может развиться сильный отек, который затруднит диагностику травмы. Но даже свежий разрыв ахиллова сухожилия при осмотре не диагностируется у каждого 5 пострадавшего. Это может случиться из-за нетипичного анамнеза, стертой симптоматики, искаженных результатов осмотра при ожирении, например. Чтобы минимизировать диагностические трудности, хирурги используют специальные тесты. Применение клинических тестов как вспомогательных методов обследования значительно облегчает задачу травматолога. Считается, что для постановки диагноза достаточно двух положительных проб. Благодаря быстрой диагностике можно своевременно начать адекватное лечение и получить лучшие результаты.

ДЛЯ СВЯЗИ С НАМИ

Чтобы получить полную информацию о видах лечения и профилактике заболеваний ортопедии, ревматологии или неврологии, пожалуйста, обратитесь к нам:

телефон +7(495)120-46-92
эл.почта info@euromed.academy
form back02Форма обратной связи
Telegram
Мы в WhatsApp

Наш адрес - г. Москва, ул. Трифоновская 11

Записаться на прием

Please let us know your message.

Отправляя заявку, я соглашаюсь на обработку моих персональных данных и
использование предоставленных мною
контактов с целью получения информации от
ООО "Европейская Медицинская Академия им. Пауля Эрлиха"

Invalid Input

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ТРЕБУЕТСЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА