Лекарственная терапия при ишиасе

Боль в седалищном нерве может возникнуть в любое время и часто без явной причины. Вспышки ишиалгии могут сделать почти невозможным любое движение, качество повседневной жизни при этом ухудшается. Хотя первой реакцией на боль у человека может быть стремление лечь и устроить себе постельный режим, большинство врачей считают, что это одно из худших действий, которые может сделать страдающий ишиасом. Конечно, можно позволить себе короткий отдых в случае нетерпимой боли, но только до момента ее облегчения. Если приступ сильный, следует применить обезболивающую терапию. Как правило, медикаментозное лечение при ишиасе эффективно в 90-95% случаев.

Обезболивающие и противовоспалительные препараты

На начальном этапе обезболивающие и противовоспалительные анальгетики, такие как диклофенак, ибупрофен, индометацин, этофенамат, фелбинак, кетопрофен, напроксен или кортизон, имеют смысл. При очень тяжелых симптомах врач с осторожностью может назначить слабые и даже сильные опиоидные анальгетики (при трудно поддающейся лечению боли)- трамадол, тилидин, фентанил или гидроморфон. Нестероидные противовоспалительные препараты следует сочетать с противоязвенными лекарствами, если существует поражение слизистой желудочно-кишечного тракта, и в возрасте 65 лет (и старше).

Локальные мази

Хорошо себя зарекомендовали локальные разогревающие, противовоспалительные и обезболивающие мази. Они имеют низкий уровень побочных явлений. Выбор мазей очень большой. Наиболее популярны такие, как Нурофен, Индометацин, Финалгон. Перед применением не забудьте сделать тест на аллергию

Миорелаксанты

Для расслабления мышечных волокон при значительных мышечных контрактурах спины или при нарушениях сна, связанных с этими спастическими болями, могут быть назначены миорелаксанты (метокарбамол и тетразепам) и спазмолитики.

Инфильтрационная терапия

Иногда врачи используют инъекционную терапию. Они доставляют, например, местно-анестезирующее средство различными способами к раздраженному нервному корешку. Общепринято не делать более 3 последовательных эпидуральных инфильтраций с интервалом в несколько дней, при этом исключаются слишком сильные местные кортикостероиды (они могут оказывать атрофирующее действие), а также микрокристаллические формы (очень мало растворимые в воде они могут вызвать кальцификацию). При соблюдении асептических условий осложнения бывают исключительно редко.

Кроме того, при ишиасе применяются следующие препараты:

1. Для улучшения кровоснабжения назначают венотонические лекарства.
2. При бактериальном воспалении седалищного нерва, если боль возникает на фоне инфекции, используются антибиотики, такие как пенициллин или доксициклин.
3. Если известно, что в защемлении нерва виновата грушевидная мышца, и назначенное лечение не приносит облегчение, то врачи могут использовать новую процедуру в этой области - инъекции ботокса с целью уменьшения напряжения грушевидной мышцы. Инъекция с ботоксом часто делается под контролем МРТ. Эффект длится около трех месяцев.

Советы по медикаментозной терапии

1. Не превышать максимально допустимую суточную дозу. Следуйте дозировке, указанной на вкладыше. Обратите внимание не только на дозу, но и на частоту их введения, и время применения, которое часто зависит от времени приема пищи
2. Если комбинация лекарств или определенный препарат не рекомендованы врачом, избегайте их взаимодействия.
3. Убедитесь, что вы не принимаете несколько лекарств, содержащих один и тот же компонент: многие лекарства содержат парацетамол или ибупрофен.
4. Не принимайте лекарства, если у вас есть какие-либо противопоказания, указанные во вкладыше или на упаковке.
5. Если анальгетик не эффективен и боль сохраняется, обратитесь к врачу. Не забудьте рассказать ему, какое лечение вы приняли (лекарство, доза, частота).

Заключение

Медикаментозная терапия при ишиасе назначается в случае сильной боли. Она показана в течение короткого времени. Главным лечебным моментом при поражении седалищного нерва будет лечебная физкультура с адаптированными упражнениями. Ее надо начинать как можно раньше. Хирургическое лечение показано только в особо тяжелых случаях – при отрицательном эффекте от лекарственной терапии при гипералгическом ишиасе, при мышечной слабости ног и нарушении работы сфинктеров (задержка мочеиспускания и дефекации).