Логотип - Европейский ортопедический центр

whatsapp iconwhatsapp icon

+7(495)120-46-92
пн-вс: с 8:30 - до 20:30
г. Москва, ул. Трифоновская 11

Защемление и воспаление седалищного нерва или ишиас

Вы несете что-то тяжелое и внезапно при наклоне ощущаете сильнейшую боль, которая пронзает тело от спины через заднюю область бедра к ступне. Ее сравнивают с ударом тока. С такой болью трудно справиться – она интенсивна и возникает неожиданно. Недуг известен больше, как ишиас или пояснично-крестцовый радикулит. Появляется эта боль, когда происходит раздражение седалищного нерва. Строго говоря, ишиас - это не болезнь, а просто короткое название седалищного нерва.

Седалищный нерв – самый крупный и длинный нерв человека. Он состоит из пучка нервных волокон, которые появляются в нижней части поясничного отдела позвоночника. Из подвздошно-крестцового сплетения его волокна спускаются вниз, доходят до подколенной ямки. Здесь нерв делится на два более мелких ответвления, которые иннервируют мышцы ног. Одна часть уходит в стопу, а другая – в икроножную мышцу. Без этих нервов человек бы не ощущал своих ног.

Боль обычно односторонняя, но иногда (хоть и крайне редко) бывает, что могут быть поражены два нерва сразу. То есть боль – это проявление не болезни, а признак того, что происходит сдавливание седалищного нерва, и он посылает болевые импульсы.

Причины защемления и воспаления седалищного нерва самые разнообразные, чаще проблема находится в позвоночнике. Симптомы напоминают проявления межпозвоночной грыжи или остеохондроза, но при ишиасе боль имеет точное ограничение, локализуется в области ягодицы, она более интенсивная и, как правило, односторонняя с иррадиацией в ногу.

Болезнь характерна для лиц старшего возраста. Боль чаще беспокоит мужчин, чем женщин, так как мужчины менее склонные к визиту специалистов. При появлении тянущей боли человек неосознанно принимает щадящее положение и вскоре забывает о ней. При более сильном болевом приступе некоторые больные начинают лечиться самостоятельно, причем их лечение основано на информации, извлеченной от знакомых, что часто только усугубляет ситуацию. Многие пациенты после того, как боль стихнет, продолжают повседневную жизнь и не торопятся посетить врача, а зря. Необходимо выяснить, что именно спровоцировало появление интенсивной боли. Ишиас обычно приводит к частым перерывам в работе, в повседневной деятельности и поэтому может иметь серьезные психологические, семейные и профессиональные последствия.

Лечение заключается в снятии воспаления, устранении боли, восстановлении чувствительности при параличе. Запущенная патология может вызвать серьезные осложнения, вплоть до развития инвалидности и необходимости прибегнуть к хирургическому вмешательству. В цикле статей, посвященных ишиасу, будут рассмотрены причины этой патологии, даны ответы на вопросы – опасно ли воспаление седалищного нерва, как снять боль в период обострения, может ли ишиас стать хроническим, почему нельзя самостоятельно лечить защемление нерва, какие физические упражнения снимают болевой синдром.

Лекарственная терапия при ишиасе

Боль в седалищном нерве может возникнуть в любое время и часто без явной причины. Вспышки ишиалгии могут сделать почти невозможным любое движение, качество повседневной жизни при этом ухудшается. Хотя первой реакцией на боль у человека может быть стремление лечь и устроить себе постельный режим, большинство врачей считают, что это одно из худших действий, которые может сделать страдающий ишиасом. Конечно, можно позволить себе короткий отдых в случае нетерпимой боли, но только до момента ее облегчения. Если приступ сильный, следует применить обезболивающую терапию. Как правило, медикаментозное лечение при ишиасе эффективно в 90-95% случаев.

Обезболивающие лекарства при обострении ишиаса

Обезболивающие и противовоспалительные препараты

На начальном этапе обезболивающие и противовоспалительные анальгетики, такие как диклофенак, ибупрофен, индометацин, этофенамат, фелбинак, кетопрофен, напроксен или кортизон, имеют смысл. При очень тяжелых симптомах врач с осторожностью может назначить слабые и даже сильные опиоидные анальгетики (при трудно поддающейся лечению боли)- трамадол, тилидин, фентанил или гидроморфон. Нестероидные противовоспалительные препараты следует сочетать с противоязвенными лекарствами, если существует поражение слизистой желудочно-кишечного тракта, и в возрасте 65 лет (и старше).

Локальные мази

Хорошо себя зарекомендовали локальные разогревающие, противовоспалительные и обезболивающие мази. Они имеют низкий уровень побочных явлений. Выбор мазей очень большой. Наиболее популярны такие, как Нурофен, Индометацин, Финалгон. Перед применением не забудьте сделать тест на аллергию

Миорелаксанты

Для расслабления мышечных волокон при значительных мышечных контрактурах спины или при нарушениях сна, связанных с этими спастическими болями, могут быть назначены миорелаксанты (метокарбамол и тетразепам) и спазмолитики.

Инфильтрационная терапия

Иногда врачи используют инъекционную терапию. Они доставляют, например, местно-анестезирующее средство различными способами к раздраженному нервному корешку. Общепринято не делать более 3 последовательных эпидуральных инфильтраций с интервалом в несколько дней, при этом исключаются слишком сильные местные кортикостероиды (они могут оказывать атрофирующее действие), а также микрокристаллические формы (очень мало растворимые в воде они могут вызвать кальцификацию). При соблюдении асептических условий осложнения бывают исключительно редко.

Кроме того, при ишиасе применяются следующие препараты:

  1. Для улучшения кровоснабжения назначают венотонические лекарства.
  2. При бактериальном воспалении седалищного нерва, если боль возникает на фоне инфекции, используются антибиотики, такие как пенициллин или доксициклин.
  3. Если известно, что в защемлении нерва виновата грушевидная мышца, и назначенное лечение не приносит облегчение, то врачи могут использовать новую процедуру в этой области - инъекции ботокса с целью уменьшения напряжения грушевидной мышцы. Инъекция с ботоксом часто делается под контролем МРТ. Эффект длится около трех месяцев.

Советы по медикаментозной терапии

  1. Не превышать максимально допустимую суточную дозу. Следуйте дозировке, указанной на вкладыше. Обратите внимание не только на дозу, но и на частоту их введения, и время применения, которое часто зависит от времени приема пищи
  2. Если комбинация лекарств или определенный препарат не рекомендованы врачом, избегайте их взаимодействия.
  3. Убедитесь, что вы не принимаете несколько лекарств, содержащих один и тот же компонент: многие лекарства содержат парацетамол или ибупрофен.
  4. Не принимайте лекарства, если у вас есть какие-либо противопоказания, указанные во вкладыше или на упаковке.
  5. Если анальгетик не эффективен и боль сохраняется, обратитесь к врачу. Не забудьте рассказать ему, какое лечение вы приняли (лекарство, доза, частота).

Заключение

Медикаментозная терапия при ишиасе назначается в случае сильной боли. Она показана в течение короткого времени. Главным лечебным моментом при поражении седалищного нерва будет лечебная физкультура с адаптированными упражнениями. Ее надо начинать как можно раньше. Хирургическое лечение показано только в особо тяжелых случаях – при отрицательном эффекте от лекарственной терапии при гипералгическом ишиасе, при мышечной слабости ног и нарушении работы сфинктеров (задержка мочеиспускания и дефекации).

ДЛЯ СВЯЗИ С НАМИ

Чтобы получить полную информацию о видах лечения и профилактике заболеваний ортопедии, ревматологии или неврологии, пожалуйста, обратитесь к нам:

телефон +7(495)120-46-92
эл.почта info@euromed.academy
form back02Форма обратной связи
Напишите нам в Telegram
Напишите нам в WhatsApp

Наш адрес - г. Москва, ул. Трифоновская 11

Записаться на прием

Please let us know your message.


Нажимая на кнопку, я соглашаюсь на Договор-оферту платных медицинских услуг и на обработку моих персональных данных.
Invalid Input

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ТРЕБУЕТСЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА