Причины ишиаса
Причины проявления этого заболевания могут быть самыми разнообразными. Любое явление, вызывающее сдавление или воспаление седалищного нерва, может вызвать ишиас. Паралич седалищного нерва возникает в результате давления (например, во время родов), напряжения, контузии или лечения инъекциями. Из-за повреждения седалищный нерв больше не может полностью выполнять свои задачи. Мышцы, иннервируемые им, могут страдать и могут быть полностью выведены из строя.
Немного о седалищном нерве
Седалищный нерв – самый крупный нерв тела. Его трудно повредить, так как он защищен миелиновой оболочкой. Начало он берет на уровне крестцово-поясничного нервного сплетения позвоночника (между последними двумя поясничными позвонками, L4 и L5, или между последним поясничным и первым крестцовым позвонками, L5 и S1). Именно здесь находится самое уязвимое место нерва. При поражении межпозвонковых дисков поясничной области (эта область позвоночного столба несет самые серьезные нагрузки) страдает и сам нерв, в этом месте возникает боль. Например, если возникло неправильное движение, например, при подъеме тяжести, при резком движении межпозвонковое пространство может сузиться, деформация позвоночника может вызвать появление грыжи межпозвоночного диска. В результате седалищный нерв зажимается.
Седалищный нерв контролирует:
- суставы бедра, колена и лодыжки
- мышцы ноги
- чувствительность кожи большей части ноги
Поэтому при его сдавливании или воспалении пациент сразу почувствует в лучшем случае дискомфорт.
Главная причина ишиаса
Главной и основной причиной ишиаса является грыжа межпозвоночного диска: около 85-90% случаев боли связано именно с ней. Грыжа межпозвонкового диска образуется в случае повышенного давления на межпозвонковом диске. Это волокнистое кольцо, которое обеспечивает гибкость позвоночника и амортизирующие удары. Но иногда диск разрушается и мигрирует в позвоночный канал, через который проходит седалищный нерв. Выступая, диск может защемить седалищный нерв. Если грыжа расположена там, где корни седалищного нерва покидают позвоночник (между последними двумя поясничными позвонками, L4 и L5, или между последним поясничным и первым крестцовым позвонками, L5 и S1), она может сжимать нерв.
Однако не все грыжи межпозвоночного диска вызывают ишиас. Кроме того, в восьми случаях из десяти грыжа рассасывается самостоятельно. Но иногда врачу приходится прибегать к операции.
Другие причины возникновения ишиаса
Раздражение, сужение или повреждение седалищного нерва могут спровоцировать и другие состояния:
- Поражение грушевидной мышцы
Является частой причиной сжатия нерва. Грушевидная мышца находится под большой ягодичной мышцей и очень важна для тазобедренного сустава. У каждого пятого седалищный нерв проходит через эту мышцу. При ее спазме возникает травматизация нерва. Подробно – здесь.
- Артрит.
Артрит провоцирует ишиас у людей, возраст которых больше 50. Когда человек становитесь старше, сустав тоже стареет. Края позвонков деформируются, создавая костные шипы-остеофиты (остроконечные отростки, также называемые «клювом попугая». Если они «растут» внутри поясничного канала, шипы начинают его сужать. И если именно в этом месте появляются корни седалищного нерва (между L4 и L5), они начинают сжиматься. Боль появляется постепенно, может касаться обеих ног, но не обязательно следует по определенному пути.
- Инфекция
Нервная система реагирует на любой инфекционный агент, особенно опасны – грипп, скарлатина, ветряная оспа, туберкулез.
- Травмы позвоночника или операции
Переломы таза или бедра являются типичными причинами паралича седалищного нерва. Это вызывает сильную боль. Операция в поясничном отделе позвоночника или седалищного нерва также может привести к временному параличу.
- Новообразование в области локализации седалищного нерва.
Опухоль в позвоночнике, в области прохождения седалищного нерва, метастазы также может сдавливать один или несколько корней седалищного нерва.
- Дегенеративные изменения позвоночника.
Сужение позвоночного канала в области поясничного отдела позвоночника, утолщенные позвоночные суставы и позвоночные связки; грыжевые выпячивания, сдавливающие нерв, могут стать причиной ишиалгии.
- Смещение позвонков, спондилолистез.
Характеризуется жестким позвоночником, отсутствием упругости и мышечных сокращений. Позвоночный столб деформируется акцентуацией поясничного лордоза («впадина почки») и обостренным дорсальным кифозом (горб в спине).
- Кровотечение в позвоночном канале
При определенных условиях (тромбоз или эмболия) сосуд начинает кровоточить, сгустки крови давят на нерв.
- Остеопороз.
Остеопороз (деминерализация кости) возникает в основном после менопаузы и трансформируется из-за повышенной прозрачности костной ткани в компрессию позвонков.
- Беременность
Под воздействием гормонов и расширением таза связки, которые соединяют крестцово-подвздошные суставы, ослабляются и могут имитировать ишиас. Боль в основном локализуется в ягодицах, иногда на одной, иногда на другой, иногда одновременно, и исчезает после родов
К дополнительным факторам риска относят:
- ожирение;
- подъем тяжести
- переохлаждение в районе поясницы
- воспаление ягодичной мышцы;
- опоясывающий лишай;
- недостаточная мускулатура спины;
- внезапное движение, связанное с перекручиванием туловища
- неудачная инъекция или последствия операции (абсцесс в области седалищного нерва);
- окостенение позвоночных связок, например, в связи с болезнью Форестье
Заключение
Чтобы назначить оптимальное лечение, необходимо найти причину защемления седалищного нерва. Чаще всего к ишиасу ведут дегенеративные изменения в позвонках, развитие грыж. Достоверно узнать причину патологии можно на приеме грамотного специалиста, пройдя комплекс современных инструментальных исследований. Только исключив причину появления боли, можно продолжить полноценную здоровую жизнь.