Причины ишиаса

Причины проявления этого заболевания могут быть самыми разнообразными. Любое явление, вызывающее сдавление или воспаление седалищного нерва, может вызвать ишиас. Паралич седалищного нерва возникает в результате давления (например, во время родов), напряжения, контузии или лечения инъекциями. Из-за повреждения седалищный нерв больше не может полностью выполнять свои задачи. Мышцы, иннервируемые им, могут страдать и могут быть полностью выведены из строя.

Немного о седалищном нерве

Седалищный нерв – самый крупный нерв тела. Его трудно повредить, так как он защищен миелиновой оболочкой. Начало он берет на уровне крестцово-поясничного нервного сплетения позвоночника (между последними двумя поясничными позвонками, L4 и L5, или между последним поясничным и первым крестцовым позвонками, L5 и S1). Именно здесь находится самое уязвимое место нерва. При поражении межпозвонковых дисков поясничной области (эта область позвоночного столба несет самые серьезные нагрузки) страдает и сам нерв, в этом месте возникает боль. Например, если возникло неправильное движение, например, при подъеме тяжести, при резком движении межпозвонковое пространство может сузиться, деформация позвоночника может вызвать появление грыжи межпозвоночного диска. В результате седалищный нерв зажимается.

Седалищный нерв контролирует:

• суставы бедра, колена и лодыжки
• мышцы ноги
• чувствительность кожи большей части ноги

Поэтому при его сдавливании или воспалении пациент сразу почувствует в лучшем случае дискомфорт.

Главная причина ишиаса

Главной и основной причиной ишиаса является грыжа межпозвоночного диска: около 85-90% случаев боли связано именно с ней. Грыжа межпозвонкового диска образуется в случае повышенного давления на межпозвонковом диске. Это волокнистое кольцо, которое обеспечивает гибкость позвоночника и амортизирующие удары. Но иногда диск разрушается и мигрирует в позвоночный канал, через который проходит седалищный нерв. Выступая, диск может защемить седалищный нерв. Если грыжа расположена там, где корни седалищного нерва покидают позвоночник (между последними двумя поясничными позвонками, L4 и L5, или между последним поясничным и первым крестцовым позвонками, L5 и S1), она может сжимать нерв.

Однако не все грыжи межпозвоночного диска вызывают ишиас. Кроме того, в восьми случаях из десяти грыжа рассасывается самостоятельно. Но иногда врачу приходится прибегать к операции.

Другие причины возникновения ишиаса

Раздражение, сужение или повреждение седалищного нерва могут спровоцировать и другие состояния:

1. Поражение грушевидной мышцы

Является частой причиной сжатия нерва. Грушевидная мышца находится под большой ягодичной мышцей и очень важна для тазобедренного сустава. У каждого пятого седалищный нерв проходит через эту мышцу. При ее спазме возникает травматизация нерва. Подробно – здесь.

2. Артрит.

Артрит провоцирует ишиас у людей, возраст которых больше 50. Когда человек становитесь старше, сустав тоже стареет. Края позвонков деформируются, создавая костные шипы-остеофиты (остроконечные отростки, также называемые «клювом попугая». Если они «растут» внутри поясничного канала, шипы начинают его сужать. И если именно в этом месте появляются корни седалищного нерва (между L4 и L5), они начинают сжиматься. Боль появляется постепенно, может касаться обеих ног, но не обязательно следует по определенному пути.

3. Инфекция

Нервная система реагирует на любой инфекционный агент, особенно опасны – грипп, скарлатина, ветряная оспа, туберкулез.

4. Травмы позвоночника или операции

Переломы таза или бедра являются типичными причинами паралича седалищного нерва. Это вызывает сильную боль. Операция в поясничном отделе позвоночника или седалищного нерва также может привести к временному параличу.

5. Новообразование в области локализации седалищного нерва.

Опухоль в позвоночнике, в области прохождения седалищного нерва, метастазы также может сдавливать один или несколько корней седалищного нерва.

6. Дегенеративные изменения позвоночника.

Сужение позвоночного канала в области поясничного отдела позвоночника, утолщенные позвоночные суставы и позвоночные связки; грыжевые выпячивания, сдавливающие нерв, могут стать причиной ишиалгии.

7. Смещение позвонков, спондилолистез.

Характеризуется жестким позвоночником, отсутствием упругости и мышечных сокращений. Позвоночный столб деформируется акцентуацией поясничного лордоза («впадина почки») и обостренным дорсальным кифозом (горб в спине).

8. Кровотечение в позвоночном канале

При определенных условиях (тромбоз или эмболия) сосуд начинает кровоточить, сгустки крови давят на нерв.

9. Остеопороз.

Остеопороз (деминерализация кости) возникает в основном после менопаузы и трансформируется из-за повышенной прозрачности костной ткани в компрессию позвонков.

10. Беременность

Под воздействием гормонов и расширением таза связки, которые соединяют крестцово-подвздошные суставы, ослабляются и могут имитировать ишиас. Боль в основном локализуется в ягодицах, иногда на одной, иногда на другой, иногда одновременно, и исчезает после родов

К дополнительным факторам риска относят:

• ожирение;
• подъем тяжести
• переохлаждение в районе поясницы
• воспаление ягодичной мышцы;
• опоясывающий лишай;
• недостаточная мускулатура спины;
• внезапное движение, связанное с перекручиванием туловища
• неудачная инъекция или последствия операции (абсцесс в области седалищного нерва);
• окостенение позвоночных связок, например, в связи с болезнью Форестье

Заключение

Чтобы назначить оптимальное лечение, необходимо найти причину защемления седалищного нерва. Чаще всего к ишиасу ведут дегенеративные изменения в позвонках, развитие грыж. Достоверно узнать причину патологии можно на приеме грамотного специалиста, пройдя комплекс современных инструментальных исследований. Только исключив причину появления боли, можно продолжить полноценную здоровую жизнь.