Поиск - Категории
Поиск - Контакты
Поиск - Контент
Поиск - Ленты новостей
Поиск - Метки
phone2

 +7(495)120-46-92

email

 info@euromed.academy

Мы работаем : Пн. - Вс.  8.00 - 20.30  |  г. Москва ул. Трифоновская 11

 

прейскурант | акции и скидкиДоверь свое здоровье немецким методикам диагностики и лечения


Изготовление ортопедических стелек системы ФОРМТОТИКС

Цена одного комплекта:

для взрослых - 7 590 руб.
для детей - 5 990 руб.
коррекция стелек - 1 000 руб.

Проведение лабораторных анализов

Наш партнер - Центр молекулярной диагностики (CMD)

Виды ревизионных вмешательств

Большинство ревизий требуют реэндопротезирования. Главным образом, различают одномоментные (одноэтапные) и двухэтапные операции. Их цель сходна с целью первичного эндопротезирования колена – избавить от болевых ощущений и вернуть подвижность.

Двухэтапная операция

В случае двухэтапной операции - предпочитаемой при поздних и хронических инфекциях - первый этап предполагает удаление протезных частей, тщательное удаление омертвевших тканей (дебридмент) с максимально возможной синовэктомией и имплантацию спейсера. После первого вмешательства продолжается терапия антибиотиками с последующей реимплантацией протеза.  

Недостатки метода

  • в лучшем случае необходимы, как минимум, два вмешательства со всеми связанными с ними побочными эффектами;
  • более дорогостоящая (в три-четыре раза дороже по сравнению с первичной асептической имплантацией протеза) и отнимающая большее количество времени процедура;
  • основным недостатком двухэтапного подхода при выполнении операции, является более высокая физическая и психологическая нагрузка на пациента;
  • реимплантация протеза может стать более сложной из-за атрофии костей и хирургического шрама, полученных вследствие проведения предыдущей операции;
  • в отличие от одномоментной (одноэтапной) операции по замене протеза, колено является более болезненным и существует более значительное ограничение движения, к тому же, возможность локального введения антибиотиков снижает вероятность токсических побочных эффектов, которые можно ожидать при системном введении.

Из положительных моментов следует выделить:

  • лучший процент успешности (от 53 до 100% по данным разных авторов);
  • инфекция может контролироваться в большом числе случаев (от 76% до 89%), частота возникновения реинфекции ниже, чем при одноэтапном методе;
  • после удаления протеза и выполнения дебридмента существует дополнительная возможность при реимплантации протеза удалить омертвевшую (лишенную кровоснабжения) ткань и, возможно оставшийся костный цемент;
  • в случае двухэтапной процедуры, первый этап вмешательства может быть использован для подтверждения и уточнения диагноза (выполнение микроскопии, гистологии), значит, при дальнейшем планировании операции можно избежать нехватки времени;
  • клинико-функциональные результаты

Таким образом, при применении двухэтапного метода замены протеза коленного сустава учитываются следующие параметры:

  • больной должен быть подходящим для этого физически и психически, так как он должен будет выдержать, по крайней мере, два хирургических вмешательства, а длительное системное введение антибиотиков, чти может привести к значительным побочным эффектам;
  • микроб(ы) должен быть чувствительным к нескольким антибиотикам;
  • ранее существовавший свищ, связанный с протезом, значительно снижает вероятность успеха;
  • хорошая оболочка мягких тканей;
  • неповрежденный разгибательный аппарат;
  • удовлетворительное качество костной ткани;
  • интервал между эксплантацией и реимплантацией должен составлять не менее четырех-шести недель

Из-за лучших результатов, двухэтапная замена протеза является методом выбора для хронических или поздних инфекций.

Одноэтапная операция

Показатели успеха при одноэтапной замене протеза колена разноречивы и составляют от 0% до 100%. В целом, по этой процедуре (по замене протеза посредством выполнения одноэтапной операции) было опубликовано меньшее количество результатов исследований. Некоторые авторы видят одноэтапную замену протеза только в качестве специального показания при некоторых ранних инфекциях. Другие рекомендуют применять этот метод только пациентам более пожилого и старческого возраста или мультиморбидным пациентам. В отношении применения одноэтапного метода по замене протеза, в различных исследованиях многократно описывается повышенная частота возникновения реинфекции по сравнению с двухэтапным методом. Поэтому, одноэтапная замена протеза уже не является методом первого выбора и этот метод должен использоваться только в соответствии со строгими критериями.

При одноэтапной операции после эксплантации проводят тщательное удаление омертвевших мягких и костных тканей (дебридмент), после чего рану заполняют повидон-йодными губками и временно закрывают в один слой. Внутривенное введение антибиотиков продолжается в течение следующих 30 минут. Хирургическая бригада снова моется и все инструменты заменяются. Тем временем, для предстоящей реимплантации все компоненты обрабатываются с антибиотикосодержащим цементом. В послеоперационном периоде рекомендуется лечение, удовлетворяющими требованиям резистентности антибиотиками в течение как минимум трех месяцев.

В современных медицинских центрах чаще применяют малоинвазивные техники, которые сводят побочные риски к минимуму и сокращают реабилитационный период.


ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ТРЕБУЕТСЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

 

 

 

Наши реквизиты

ООО "Европейская Медицинская Академия

им. Пауля Эрлиха"

ИНН: 9710003436

КПП: 771501001

ОГРН: 1157746989905

Лицензия ЛО-77-01-015295 от 6.12.2017

 


 oplata Принимаем к оплате

 

Наши услуги

Ортопедические стельки ФОРМТОТИКС

Второе мнение врача-ортопеда

Цены на услуги и процедуры

MBST терапия - полезная информация

 


 

logo wpЕвропейская Медицинская Академия
им. Пауля Эрлиха

 

О клинике

Лицензия

Правовая информация

 


Контакты

Наш телефон: +7(495)120-46-92

эл. почта:  info@euromed.academy

 

v kontakte face b instagramm   Мы в социальных сетях

     

 

       

Сайт нашего ортопедического центра применяет технологию "бисквитки" для отслеживания посещений и сбора другой информации. Продолжая посещать наш интернет ресурс, Вы соглашаетесь с использованеим данной технологии.


Copyright © 2016-2019 "Европейская Медицинская Академия им. Пауля Эрлиха"   -  Центр ортопедии и терапии боли - г. Москва, ул. Трифоновская 11