Реабилитационный режим после ревизии коленного сустава

Основополагающие факторы успешного восстановления – строгое выполнение всех врачебных рекомендаций. Схема реабилитация после ревизии эндопротеза будет такой же, как и после первичного эндопротезирования, но само восстановление будет проходит тяжелее и более длительно. Поэтому пациент должен быть максимально терпелив и настойчив. Только после упорного труда в течение нескольких месяцев он сможет возвратиться к привычной жизни.

1. Охранительный режим.

Режим восстановления расписывается персонально, он может напоминать реабилитацию после первичного эндопротезирования, но может несколько отличаться – быть более строгим и длительным.

• для профилактики тромбоэмболии ноги пациента бинтуют эластичными бинтами или пользуются эластичными чулками;
• первая перевязка осуществляется на второй день, все дренажи обычно удаляют через сутки;
• сразу после операции больной ноге придают возвышенное положение;
• между ногами помещают валик для предотвращения скрещивания ног;
• локальная криотерапия в течение первых трех суток помогает избежать осложнений;
• при необходимости врач назначает обезболивающее.

2. ЛФК.

С первых суток надо делать элементарные упражнения, которые помогут предотвратить осложнения:

• движение стопами в разные стороны;
• сжимание и разжимание пальцев ног;
• напряжение и расслабление мышц бедра и ягодиц;
• дыхательные упражнения.

На второй и третий день комплекс упражнений расширяют, амплитуда движений в колене увеличивается, разрешается поднятие поочередно прямых ног вверх. В дальнейшем можно вставать на «полумостик», добавляются упражнения в положении «лежа на животе», сидя на стуле и стоя.

3. Двигательная активность.

Сидеть можно на второй день после операции, опустив ноги на подставку. Ходить без нагрузки на прооперированное колено с помощью дополнительных приспособлений можно уже на третий день, переносить тяжесть тела на ногу первое время нельзя, да и ходьба должна быть дозированной (не более 40-45 минут к концу 14-15 дня). Пол должен быть сухим и нескользким. Вставать надо, опираясь на здоровую ногу, а прооперированную держать в выпрямленном положении. Опора должна приходиться на костыли (лучше подмышечные) или ходунки. Рядом с пациентом должен находиться медперсонал с целью поддержки равновесия. Через месяц костыли меняют на трость. Нагрузка на ногу, составляющая до 50% веса тела, возможна только через 3 недели. С большой осторожностью необходимо перемещаться по лестнице и не допускать упора на прооперированную ногу. В первое время пациента надо обязательно подстраховывать.

4. Физиотерапия.

Сеансы физиотерапии не менее важны. Грамотно назначенные и оптимально комбинированные процедуры усиливают тонус мышц, облегчают боль, снимают отек, активизируют обмен веществ и улучшают кровообращение. Обычно рекомендуют:

• магнитотерапия;
• электромиостимуляция и ультразвуковая терапия;
• УВЧ;
• криотерапия локально;
• лазеротерапия;

При необходимости можно получать физиотерапевтические сеансы после выписки домой амбулаторно.

Восстановительный период

Идеально проводить реабилитацию в специализированном центре, который оборудован всем необходимым для полноценного и грамотного восстановления. Пациенты находятся под присмотром медперсонала, схема восстановления постоянно адаптируется под прооперированного, на все вопросы пациент сразу получает ответ. Еще через два-три месяца пациентам рекомендуется пройти курс лечения в хорошем санаторно-бальнеотерапевтическом комплексе. Лечебные грязи, сероводородные ванны, минеральные источники и другая терапия природными ресурсами помогут быстрее восстановиться костно-мышечной системе.

Эндопротез коленного сустава и спорт

Не все виды спорта благоприятны для искусственного сустава, но пациенты с эндопротезом должны быть достаточно активны. И примеров такой активной жизни много не только среди знаменитых спортсменов, но и среди обычных людей, которые занимаются спортом для своего удовольствия. Мало того, многие перенесшие ревизионную операцию продолжают заниматься теми видами спорта, которые вызывают у врачей беспокойство – волейбол, футбол. В таких играх большой риск падения, удары отрывисты и внезапны, сустав постоянно подвергается нагрузкам. Но имплантаты нового поколения выдерживают этот энергичный ритм, сустав остается стабильным, а систематические тренировки укрепляют мышцы и связки и помогают поддерживать сочленение в хорошем состоянии. Чем сильнее мышечно-связочный аппарат, тем он лучше защищает сустав, тем он дольше не стирается и не ослабляется.

Советы для занимающихся спортом людей с эндопротезами:

• активным спортом можно заниматься только через 3-6 месяцев после операции, когда он срастается с костью;
• нельзя перегружать себя, увеличивайте нагрузку постепенно;
• избегайте сильных ударов и толчков, внезапных изменений положения тела и падений;
• занимайтесь от 45 минут до одного часа 3 раза в неделю, оптимальной является быстрая прогулка;
• быстрее возвращаются к прежнему спортивному режиму те, кто раньше активно занимался спортом;

Заключение

Успешность ревизионного вмешательства зависит от таких составляющих, как высокая квалификация врача (в этом случае будет правильный выбор протеза и оптимальная стратегия вмешательства) и грамотное восстановление, эффективность которого зависит не столько от реабилитолога, сколько от добросовестности самого пациента. После повторной операции двигательные способности пациента через какое-то время восстанавливаются и качество жизни, если помнить о некоторых ограничениях, становится удовлетворительным.