Симптомы и первые признаки болезни Бехтерева
Начало анкилозирующего спондилита постепенное и незаметное. Специфических признаков недуга нет, поэтому на первом этапе при обращении к врачу часто ставят неправильный диагноз. В этом большое коварство болезни, так как в запущенных случаях больному помочь трудно. Поэтому надо быть очень внимательным к своему здоровью и при появлении признаков дискомфорта в позвоночном столбе и его тугоподвижности (особенно при наличии близких родственников с поражением костной системы), при упорном высоком СОЭ искать хорошего специалиста для проведения качественного обследования.
Формы анкилозирующего спондилита
Во время болезни поражается не только позвоночный столб, в процесс вовлекаются суставы ног и рук, ткани некоторых органов. В связи с разной локализацией процесса выделяются следующие виды анкилозирующего спондилита.
- Центральная (медленное развитие) – страдают только суставы позвоночного столба:
- кифозная – изменения шейной и грудной зоны позвоночника приводят к тому, что тело всё больше наклоняется вперед, формируется «поза просителя»
- ригидная – сглаживание все изгибов позвоночника, спина становится плоской, голова слегка откидывается назад – «поза гордеца»;
- Ризомиелическая – страдают большие суставы конечностей, помимо самого позвоночного столба, течение постепенное.
- Периферическая – кроме поражения позвоночного столба, выявляются изменения в небольших суставах.
- Скандинавская – в процесс вовлекаются мелкие сочленения кисти
- Висцеральная – помимо поражения позвоночного столба и суставов, в процесс вовлекаются внутренние органы.
При любом виде патологии снижается качество жизни, человек теряет способность самообслуживания и становится зависим от других людей.
Первые проявления болезни Бехтерева
Болезнь подкрадывается незаметно. Но есть несколько признаков-предвестников, появление которых должно насторожить человека.
- Предвестники болезни Бехтерева.
- тугоподвижность позвоночного столба с утра, которая вскоре проходит (особенно после приема горячего душа);
- слабость, сонливость и быстрая утомляемость;
- упорное поражение глаз в виде их воспаления;
- летучие невыраженные боли в области поясницы;
- боль в области крестца может появляться в состоянии покоя или утром;
- при кашле, активном дыхании или чихании боль становится сильнее (если задействованы реберно-позвоночные сочленения);
- иногда человек отмечает дискомфорт во время сидения на жесткой поверхности.
- уменьшается амплитуда движения головой;
- может меняться походка, появляется стойкая боль в области пяток;
- появляется ощущение сдавливания грудной клетки;
- нарастающая боль в области тазобедренного сустава;
Но на первых порах эти явления не особенно беспокоят больного, так как выражены слабо. В этот период он редко сам обращается к врачу, так как симптомы быстро проходят после элементарной физической разминки или приема анальгезирующей таблетки. В дальнейшем заболевание прогрессирует и прежние приемы борьбы с дискомфортом и болезненностью (таблетки, горячий душ, тепло) уже не помогают, скованность и тугоподвижность суставов нарастает.
- Проявления болезни Бехтерева на поздних стадиях:
- трудно выполнить наклоны и повороты туловища и головы;
- атрофия спинных мышц;
- замедляется рост грудной клетки;
- появляется выраженная сутулость;
- ноги не сгибаются в коленях;
- появляются регулярная головная боль, тошнота, головокружения;
- поражается слизистая глаз, но зрение не меняется;
- возникают проблемы с дыханием;
- воспаление и гиперемия суставных поверхностей
Инвалидизация возникает прежде всего из-за сращивания суставов позвоночного столба, поэтому по мере развития болезни меняются его изгибы, образуется сутулость. В запущенной стадии искривление может быть столь сильным, что больной не может смотреть прямо перед собой («поза просителя»). Наряду с позвоночником могут поражаться и другие суставы, в том числе и мелкие фаланги кисти. Помимо суставов воспаление может затронуть и эпителий кишечника, сосудов, почек, глаз. Вместе с тем, трудоспособность иногда сохраняется долгое время. Периоды обострения чередуются с периодами ремиссии. Важно вовремя обратиться к врачу.
Осложнения при болезни Бехтерева
Осложнения болезни опасны и серьезны. Самые распространенные:
- амилоидоз почек с развитием в дальнейшем почечной недостаточности;
- воспаление легких з-за уменьшения подвижности грудной клетки;
- воспаление радужки глаза, приводящее к потере зрения;
- поражение сосудов, риск развития инфаркта и инсульта;
- остеопороз костей;
- «синдром конского хвоста» - сдавливание пучка нервных корешков нижних отделов спинного мозга, в результате происходит недержание мочи и кала, паралич ног;
- сглаживание изгибов позвоночника (поза гордеца);
- неподвижность
Диагностика анкилозирующего спондилита
Перед назначением лечения пациента тщательно обследуют. Помимо осмотра и сбора анамнеза пациенту назначают сдачу лабораторных анализов. Он должен пройти генетическое и иммунологическое исследование. Инструментальные методы, как правило, включают такие исследования, как МРТ, КТ, рентгенографию. В зависимости от проявления недуга больной консультируется с соответствующими специалистами (нефрологом, кардиологом, офтальмологом, неврологом, ревматологом).