Современное оперативное лечение Hallux valgus

Hallux valgus – это болезнь, которая быстро прогрессирует и для многих пациентов заканчивается операцией. Еще совсем недавно такие операции были травматичны и болезненны. Сегодня есть много щадящих радикальных вмешательств, которые быстро возвращают людей к привычному образу жизни.

Когда показано радикальное вмешательство при Халюс вальгус?

• сильно деформированный палец;
• постоянная боль в области первой фаланги;
• воспалительный процесс;
• сформировавшийся артроз или выраженный артрит;

У детей и на начальной стадии болезни консервативная терапия еще может замедлить прогрессирование, но при тяжелом течении только операция может помочь исправить проблему. Хирургическое вмешательство надежно выпрямляет палец, симптомы исчезают, походка становится безболезненной и легкой.

Какие операции применяются при вальгусной деформации?

Сегодня разработано много хирургических модификаций (более 400) эффективных на любой стадии патологии. Методику выбирает врач, учитывая степень деформации, возраст больного, сопутствующие болезни, состояние стопы.

Специалисты делят операции на 3 большие группы:

• задействованы только мягкие ткани;
• затронуты костные структуры;
• сочетанные операции

1. Операции на мягких тканях.

Этот вид хирургического вмешательства показан при 1 и 2 стадии болезни. Операции основаны на восстановлении баланса мышц-антагонистов большого пальца стопы. Методики малоинвазивны и проводятся без использования инородных креплений.

2. Операции на костных структурах.

• шевронная остеотомия при малых смещениях - иссекают небольшой V-или L-образный фрагмент из кости первого пальца;
• Scarf остеотомия – делают Z-образное иссечение по всей первой плюсневой кости, затем восстанавливается необходимая ось фиксаторами из титана; эти винты пациенты не чувствуют в дальнейшем, поэтому они и не извлекаются, органично вписываясь в конструкцию кости

При более сложной патологии может быть применены:

• артродез – с иссечением суставных поверхностей и фиксацией неподвижного сустава в функционально выгодном положении, обездвиживание практикуется при выраженном артрозе;
• артропластика – сустав заменяется искусственным имплантатом.

3. Комбинированные операции

Эти операции сочетают разные модификации и назначаются с учетом особенностей деформации и стопы пациента.

Как проходит операция по избавлению от Hallux valgus?

Вмешательство проходит в условиях ортопедического центра в плановом порядке. После консультации пациента с врачом, подтверждения диагноза с помощью осмотра и рентгенограммы больному назначают дату вмешательства. Во время беседы врачу необходимо рассказать обо всех применяемых лекарствах и о аллергических проявлениях. Перед операцией надо избегать посещения бани и сауны.

План операции разрабатывается под конкретного пациента, с учетом особенностей его болезни и его организма. Не стоит оперировать две ноги одновременно. Как правило, используется местная или проводниковая анестезия. Через два прокола удаляется костный нарост. Подпиливание кости осуществляется микрофрезами под рентгенконтролем. Щадящая операция проходит от 30 до 60 минут, риск осложнений сведен к минимуму. После операции рана зашивается и начинается восстановительный период.

Реабилитационный период

В первый день после хирургического вмешательства показан строгий постельный режим. Через сутки пациент уже может аккуратно становиться на прооперированную ногу. Современные методы оперативного вмешательства позволяют не прибегать в восстановительном периоде к помощи костылей, к гипсовым лонгетам, но несколько недель надо бинтовать голень и стопу для профилактики сильных отеков.

Через неделю пациент может полноценно передвигаться. Швы обычно снимают через 10-14 дней.

Ортопеды советуют прислушаться к следующим рекомендациям в реабилитационном периоде:

• для ноги будет полезно находиться в возвышенном положении, поэтому в состоянии покоя надо использовать валик под нее;
• до снятия швов необходимо предохранять рану от влаги, поэтому принимая душ или ванну изолировать послеоперационную рану;
• после операции можно снимать отек холодными компрессами;
• в течение первого месяца нельзя наступать на стопу полностью, при ходьбе надо переносить вес на пятку;
• в первое время необходимо избегать перегрузок, длительной ходьбы, подъема тяжести;
• через 2 месяца возможно посещение бассейна и занятия аквааэробикой;
• в первые 2-3 месяца желательно пользоваться ортопедической обувью, а затем отдавать предпочтение широким и комфортным туфлям на ровной подошве,
• не забывать пользоваться приспособлениями, назначенными врачом, обязательно с помощью их фиксировать большой палец в правильном положении;
• регулярно выполнять гимнастику для стопы

Специалисты Европейского Центра ортопедии и терапии боли распишут индивидуальный комплекс восстановительных упражнений для стопы, научат самомассажу ступни и проведут необходимый курс физиотерапии для лучшей реабилитации.

Полностью восстановление заканчивается ориентировочно через 6 месяцев. В течение этого времени нельзя заниматься активными видами спорта, бегать и прыгать.

Осложнения и противопоказания

Противопоказания к операции те же самые, как и при других хирургических вмешательствах. Это:

1. Облитерирующий атеросклероз;
2. Диабетическая стопа;
3. Кожные гнойные заболевания;
4. Кахексия;
5. Острая лихорадка.

Осложнения зависят от выбранной операции, от состояния организма, от сопутствующих болезней.

К ним относятся:

• образование тромбов;
• инфекционные осложнения;
• нарушение иннервации;
• аллергия

Для того, чтобы минимизировать риск осложнений важно доверить операцию высококвалифицированному специалисту.

Избавление от Hallux valgus и отличные результаты лечения

Послеоперационный результат – это:

• минимальные разрезы;
• прекрасный эстетический вид;
• минимальный риск осложнений;
• желаемый эффект.

Щадящие операционные техники надежно и безболезненно возвращают людям легкую походку и здоровые стопы.