Лечение стеноза позвоночника

Если своевременно обратиться к врачу в начальной стадии стеноза, то можно избежать неприятных последствий этого опасного недуга.

Помощь при болезни может быть консервативной симптоматической и хирургической.

Консервативная терапия

Консервативное лечение спинального стеноза должно быть комплексным. Оно занимает около месяца (если случай не запущен) и состоит из следующих мероприятий.

1. Лечебно-охранительный режим.

При появлении боли надо сразу исключить действие провоцирующих факторов, вызывающих болевые ощущения. При интенсивной боли необходим постельный режим. При компрессии надо помнить о благоприятном воздействии на позвоночник ортопедической подушки и качественного матраса.

2. Медикаментозное лечение.

Цель лекарственной терапии – снять воспалительный процесс и отечность, вызывающие боль. Для этого назначают:

• нестероидные противовоспалительные средства;
• миорелаксанты;
• вазодилятаторы;
• мочегонные;
• витамины группы «В»;
• средства местного назначения с раздражающим, отвлекающим, противовоспалительным действием в виде паст, гелей, аэрозолей, мазей, пластырей.

3. Блокады.

Блокады с использованием анальгетиков и гормональных средств, уменьшают боль. Острую боль терпеть нельзя, она провоцирует отек, а отек в свою очередь вызывает более сильные болевые ощущения. Поэтому в некоторых случаях приходиться прибегать к блокадам:

• эпидуральным;
• крестцовым.

4. Лечебный массаж

Правильно выполненный массаж укрепляет мышцы и снимает спазм, устраняя боль. Щадящие массирующие движения применяются только при умеренной боли.

5. Акупунктура.

Методы рефлексотерапии активно назначаются при интенсивной боли. Кроме классической иглотерапии и фармакопунктуры врач может порекомендовать и современные технологии.

6. Мануальная терапия.

Мануальный терапевт проводит диагностику, выявляя места дисфункции в позвоночнике. Целенаправленными движениями специалист правильно выставит позвонки, убирая их подвывихи. Но очень важно, чтобы врач имел высокую квалификацию, так как неумелые руки могут причинить большой вред.

7. Физиотерапевтические процедуры.

Физические процедуры широко применяют при патологии костных структур. Они снимают боль и отек, улучшают процессы метаболизма. Но курс назначается только после стихания острого процесса и при легкой боли. Чаще используют:

• магнитотерапия;
• лазер
• импульсные токи;
• грязелечение;
• PhySys Zimmer – фонофорез в комбинации с ультразвуком на уникальном немецком приборе;
• бальнеотерапия с иодобромом, с сероводородом;
• магнитно-резонансная терапия (MBST).

8. ЛФК.

Упражнения врач подбирает персонально, но их выполнение возможно в случае, если болезнь протекает в легкой форме или в период реабилитации. Выбор комплекса зависит от области компрессии. Тщательно подобранные упражнения восстанавливают гибкость позвоночника, формируют мышечного корсет. Например:

• лечь на спину, ноги расположить на ширине плеч и согнуть в коленях, глубокий вдох чередовать с медленным выдохом;
• лечь на спину, ноги согнуть в коленях и расположить на уровне плеч; руки - в разные стороны; плавно поворачивать ноги в одну и в другую сторону, лопатки должны быть прижаты к полу;
• лечь на спину, ноги согнуть в коленях и расположить на уровне плеч; руки - в разные стороны; колени прижать к груди, плавно поворачивать колени в одну и в другую сторону, лопатки должны быть прижаты к полу;
• встать у стены с точкой опоры на крестец, поднять ногу, согнутую в колене, до прямого угла (но не выше) и подержать 20 секунд, опустить, отдохнуть 10-20 секунд, повторить с другой ногой;

Все упражнения делать 10-15 раз. В любом случае упражнения назначает врач с учетом глубины поражения. Гимнастика усиливает кровообращение, расслабляет мускулатуру и предотвращает застойные явления в проблемной зоне. В день надо посвящать физкультуре 15-30 минут.

9. Ортопедические средства.

Иногда специалист назначает ортопедические средства, которые расслабляют мышцы и снижают нагрузку на позвоночный столб— корсет, шейный воротник.

Радикальные методы

Консервативная терапия помогает при стенозе каждому третьему пациенту. Другим больным, чтобы избежать инвалидизации, врачи советуют сделать операцию.

Показания к радикальным методам:

• отрицательная динамика при консервативном лечении;
• ухудшение состояния больного

Тактика оперативного вмешательства определяется хирургом на основании данных обследования, анатомических особенностей позвонков, состояния и возраста пациента. Надо помнить, что при отсутствии субъективных признаков болезни не надо спешить с операцией. Можно прожить с анатомическим сужением долго и безболезненно, некоторые люди даже не подозревают о его существовании в своем позвоночнике.

Цель операции – освободить нервные корешки от компрессии. На сегодняшний день разработано несколько оперативных вмешательств, которые достаточно эффективны.

Tипы хиpypгичecких методик пpи спинальном cтeнoзe

1. Ламинэктомия.

Декомпрессивная ламинэктомия– это неполное удаление дуги позвонка, сжимающей нервный пучок. Для освобождения просвета канала может потребоваться удаление остистого отростка и связки flavum. Положительный эффект от вмешательства доходит до 68%, но есть риск развития нестабильности.

2. Стабилизация позвоночных сегментов.

Метод стабилизации может улучшить самочувствие, но, порой, приводит к стенозу соседних отделов, сколиозу, перелому. Стабилизирующие операции рекомендуют в сочетании с ламинэктомией, в такой комбинации эффективность вмешательства улучшается.

3. Межостистая фиксация.

Если уменьшается высота диска, увеличивается давление на его заднюю часть. В этом случае, между остистыми отростками вставляются имплантаты, которые укрепляя позвоночный сегмент, сохраняют его гибкость. При нестабильности сегмента такая фиксация не практикуется. В этом случае применяют стабилизацию.

4. Микpoдиcкэктoмия.

При этой технологии удаляется межпозвонковый хрящ полностью или частично. После удаления причины стеноза в структуру хребта встраивается имплантат, который фиксирует его в физиологическом состоянии. Качество имплантатов сегодня высокое – титановые сплавы или пластик позволяют больному двигаться и являются профилактикой новой компрессии.

Радикальное вмешательство на позвоночнике – это очень сложная операция. Она должна выполняться только в специализированной клинике и опытными компетентными нейрохирургами!

Реабилитация после оперативного вмешательства

Процесс реабилитации занимает несколько месяцев и должен проходить под руководством опытного врача- реабилитолога. В первые дни после операции необходимо фиксировать позвоночник специальным корсетом. В реабилитационном периоде важным моментом является физиотерапия – электростимуляция, ультразвук, массаж, подбирается персональный курс ЛФК, который надо делать дома ежедневно.

Стеноз позвоночника нельзя оставлять без внимания. Тяжесть процесса может быть очень серьезной, лечение запущенной стадии – сложное и длительное. Вовремя обращайтесь к специалистам! Только в этом случае можно избежать инвалидности и необратимых последствий, сохранить не только свое здоровье, но и физическое, и эмоциональное здоровье своих родных и близких.