Грушевидный синдром - клиника заболевания

Очень часто боль в области ягодиц и крестца провоцирует спазм или воспаление musculus piriformis- маленькой треугольной мышцы, отвечающей за работу тазобедренного сустава. В этом случае говорят о пириформис-синдроме. В результате в мышечной ткани будут образовываться патологические уплотнения, так называемые миофасциальные болезненные точки (триггеры). Даже при формировании одной триггерной точки мышца становится менее функциональной. Клиническая картина будет сочетать местную симптоматику с признаками ишиаса, особенно когда седалищный нерв проходит не под ней, а через ее волокна. Она часто маскируется под другие болезни, поэтому диагноз редко ставят своевременно. Основной жалобой является стойкая боль в области ягодиц, отдающая в бедро и в колено. Кроме того, особенно болезненными становятся ротационные движения бедра (например, переворачивание в кровати, сведение ноги к паху). Пациенты могут жаловаться на трудности при ходьбе и боли в ногах, вызванные сидением со скрещенными ногами. Иногда больные могут отмечать нарушение чувствительности в нижних конечностях.

Из-за механизмов компенсации или облегчения синдром грушевидной мышцы может способствовать возникновению болей в шейном, грудном и поясничном отделах, а также желудочно-кишечных расстройств и головных болей.

Основные признаки патологии musculus piriformis

1. Изматывающая тянущая боль в области поясницы, ягодицы, бедра.
2. Боль, слабо реагирующая на лекарства.
3. Усиление боли после сидения в течение более 15-20 минут.
4. Спазмированная в виде тяжа болезненная при пальпации мышца.

Симптомы компрессии сосудов

1. Иногда может наблюдаться перемежающаяся хромота с онемением и похолоданием пальцев стопы. Больной вынужден останавливаться, а после стихания сосудистого спазма может продолжать идти. Это связано со сдавлением регионарных сосудов.
2. Бледная окраска стопы.
3. Снижение локальной температуры.

Симптомы сдавления нервов при пириформис-синдроме

1. Боль усиливается при длительном сидении, при поднимании предмета. На нее влияет ходьба, бег, приседание. Боль может отдавать в область промежности.
2. Состояние усугубляется при ротации бедра или попытке расположить ногу на ногу.
3. При разведении ног в положении сидя или лежа состояние улучшается.
4. Сенсорные нарушения. Ощущение онемения по задней области бедра, чувство «ползания мурашек».
5. Возможные парезы мышц ноги (в редких случаях).

Дополнительные симптомы

Иногда возможна дисфункция сфинктеров уретры и прямой кишки, дискомфорт во время дефекации, сексуальная дисфункция из-за сдавливания полового нерва и импотенция у мужчины.

Эти симптомы могут усугубляться при сидении, приведении и разведении бедра, при сгибании и внутреннем вращении тазобедренного сустава, а также при физической активности. Почему это происходит? При всех этих движениях грушевидная мышца становится напряженной и изменяет форму. Если возникает слишком сильное напряжение, изменение длины и толщины может привести к усилению симптомов и боли.

Как долго длится синдром Пириформиса?

Продолжительность и силу боли может частично регулировать сам пациент, избегая всех триггеров. Но это, конечно, не решает саму проблему. Без медицинского и физиотерапевтического лечения боль будет возникать вновь и вновь с каждой новой нагрузкой. Усугубляющим моментом является трудность постановки диагноза. Врачи часто ставят его неправильно, считая, что имеют дело с люмбаго или с грыжей межпозвонкового диска. Медицинский непрофессионализм может отложить выздоровление на месяцы, так как лечение будет назначено неправильно. Задержка в диагностике этого синдрома может привести к патологическим заболеваниям седалищного нерва, хронической соматической дисфункции и компенсаторным изменениям, приводящим к боли, парестезии, гиперестезии и мышечной слабости.

Если боль продолжается больше месяца, речь будет идти о хроническом течении недуга. И, если острый синдром, который был правильно диагностирован на ранней стадии, может быть вылечен в течение четырех недель, то при запущенных состояниях, выздоровление значительно более длительное –до нескольких месяцев. Иногда при сильной патологии может развиться парез вплоть до появления «конской» стопы. При тяжелых случаях требуется хирургическое лечение.

Важно, чтобы сам пациент активно участвовал в лечении синдрома грушевидной мышцы. Он должен, несмотря на свою боль, следовать определенным поведенческим инструкциям и активно работать в одной команде с врачом. Как показывает медицинский опыт, лечение воспринимается по-разному для каждого пациента. Поэтому процесс заживления не всегда предсказуем.

Заключение.

Пириформис-синдром характеризуется прежде всего болью, плохо поддающейся лечению анальгетиками. Она мучительная, изматывающая, не оставляющая пациента даже ночью. Кроме того, у больного меняется чувствительность кожи по ходу седалищного нерва (возникают сенсорные нарушения). Болезнь маскируется под ряд других патологий, поэтому важно найти грамотного и опытного специалиста, который поставит правильный диагноз и назначит своевременное лечение.