Пириформис-синдром или синдром грушевидной мышцы
Многие люди испытывают боли в спине. Причиной таких болей может быть ишиас, о котором многие наслышаны. Типичная седалищная боль возникает внезапно и распространяется по ягодицам и бедру вниз, частично иррадиируя в стопу. Причин возникновения ишиаса много, но одной из распространенных является сдавливание нерва грушевидной мышцей.
Мало кто знает о существовании грушевидной мышцы бедра, а этот треугольный небольшой мускул отвечает за вращение тазобедренного сустава и участвует в разгибании ноги. Грушевидная мышца лежит глубоко под большой ягодичной мышцей, она может переплетаться с волокнами малой и средней ягодичными мышцами. Анатомически она проходит через седалищное отверстие таза и заполняет его. Рядом с ней в отверстии располагаются сосуды и целый пучок нервов, в том числе седалищный нерв, ягодичный нерв и половой нерв. Если мышца спазмируется или воспаляется, она становится толще и сдавливает проходящие рядом сосуды и нервы со всеми вытекающими болезненными последствиями.
В этом случае ставится диагноз «синдрома грушевидной мышцы» или «синдрома Пириформис». Этот диагноз был введен в 1947 году Робинсоном, а впервые описан – в 1928 году и долгое время был предметом дискуссии в среде неврологов.
На сегодняшний день существуют разные взгляды на определение, патогенез и терапию синдрома грушевидной мышцы. Некоторые эксперты ставят под сомнение даже существование самого синдрома. Поэтому статистические данные очень разнятся. Одни исследования утверждают, что около 6% людей с болями в спине страдают именно из-за поражения грушевидной мышцы, в других исследованиях этот процент намного выше (до 35%!) Поэтому врач должен быть опытным профессионалом, чтобы распознать болезнь, а не лечить пациента от бурсита бедра, например.
Есть мнение, что с этим заболеванием женщины сталкиваютса в 6 раз чаще, чем мужчины. Вероятно, это связано с большой гибкостью связок у женщин в области таза и больших усилий мускулатуры (включая грушевидную мышцу) для их стабилизации. Боль может возникать в зависимости от ситуации, а иногда имеет постоянный характер. Часто боль и сопровождающий ее дискомфорт возникают преимущественно в сидячем положении. Кроме того, они могут о себе дать знать при беге, подъеме по лестнице или езде на велосипеде. Запуск симптомов происходит, когда брюшко грушевидной мышцы испытывает давление. Заболевание требует консультации невролога, так как относится к группе компрессионно-ишемических невропатий.
В цикле статей мы остановимся на причинах, вызывающих спазмирование грушевидной мышцы и клинических проявлениях синдрома. Вы узнаете, как можно предотвратить боль простыми упражнениями, что делать, если боль возникла и какой прогноз синдрома?