Гонартроз - современные методы лечения

Помимо традиционных мер врачи все чаще обращаются к новым методикам лечения гонартроза. На современном этапе часто прибегают к применению гиалуроновой кислоты в виде инъекций, прекрасный эффект дает ортокинотерапия, неплохие результаты показал прием хондропротекторов на начальной стадии артроза. Рассмотрим более подробно каждую методику. Что говорят исследования, ученые и врачи? Пришли ли они к однозначному мнению?

Инъекции гиалуроновой кислоты

Гиалуроновая кислота - это вещество, которое вырабатывается самим организмом и содержится в различных органах тела, таких как кожа, глаза и суставы. В последнем случае она обеспечивает хорошую смазывающую способность синовиальной жидкости.

Гиалуроновая кислота уменьшает поверхностные разрушения хряща, к тому же она действует как моторное масло для сустава, улучшая его скольжение. Препараты гиалуроновой кислоты образуют на иссохшем и разрушающемся хряще тонкую пленку, которая защищает его от дальнейшего повреждения, впоследствии сустав должен хотя бы частично восстановиться: меньше истирания и меньше воспалений, следовательно, меньше жидкости в суставе. Таким образом, синовиальная жидкость дольше остается вязкой и может лучше выполнять свою задачу. У пациентов, у которых НПВП неэффективны или не могут быть введены из-за противопоказаний, инъекции с гиалуроновой кислотой, вводимые в коленный сустав, могут рассматриваться как вариант лечения.

На каких стадиях заболевания суставов может помочь гиалуроновая кислота? Вот здесь мнения ортопедов противоречиво. Многие ортопеды начинают лечение с гиалуроновой кислотой, если обезболивающие недостаточно эффективны или не подходят, но время для операции еще не подошло. Они считают, что инъекции с гиалуроновой кислотой эффективны только на ранних стадиях остеоартроза, если имеется достаточно остатка хряща. Препараты гиалуроновой кислоты в первую очередь предназначены для стабилизации оставшегося хряща, они улучшают его метаболическую функцию. В долгосрочной перспективе собственное производство гиалуроновой кислоты может быть снова стимулировано. Другие ортопеды утверждают, что гиалуроновую кислоту следует вводить и в том случае, когда хрящевой прослойки совсем нет.

В настоящее время нет четкой позиции ортопедов по этому вопросу, клинический опыт недостаточно документирован высококачественными данными исследований. Поэтому в профессиональных обществах все еще разделились мнения о пользе и необходимости введения гиалуроновой кислоты в сустав.

Хотя недавние крупные исследования - так называемые метаанализы - указывают на положительные эффекты введения гиалуроновой кислоты. Тем не менее, есть определенные риски:

1. Опасность инфицирования.

Как и при любой пункции сустава, инъекции с гиалуроновой кислотой создают риск попадания микробов в сустав. Но если врач работает в стерильных условиях и не использует слишком толстые иглы, риск может быть уменьшен до 1 на 100 000.

Как избежать инфицирования?

Необходимо продезинфицировать кожу в течение минуты и использовать стерильные инструменты и стерильные перчатки. Если у пациента простуда, ему также следует надеть маску.

2. Опасность возникновения аллергии

На самом деле организм сам вырабатывает гиалуроновую кислоту. Вот почему он так популярен в борьбе с морщинами или для увеличения губ. Тем не менее, аллергия может возникнуть в отдельных случаях после инъекции. Это особенно относится к более старым препаратам, в которых гиалуроновая кислота не была произведена синтетически, но была получена из петушиного гребня. Тогда организм может реагировать на куриный белок.

Важно! В случае ухудшения состояния после инъекции следует немедленно обратиться к лечащему врачу или, если это невозможно, к другому врачу. Чтобы справиться с осложнениями, важно принять меры как можно быстрее после инъекции.

Когда не следует использовать инъекции с гиалуроновой кислотой?

При уже известной аллергии на ингредиенты препарата альтернативы следует искать у врача. Если человек принимает антикоагулянтные препараты, прокол сустава противопоказан из-за риска кровотечения. Кроме того, не должно быть кожных заболеваний или инфекций в месте инъекции и в непосредственной близости от него.

Вводить гиалуроновую кислоту следует только в стадии ремиссии, так как во время воспалительных процессов препараты ее быстро разрушаются.

Глюкозамин и хондроитинсульфат

Считается, что хондропротекторы останавливают патологический процесс, питая хрящевую ткань и восстанавливая дефекты хряща. Курс их лечения длительный – 3-5 месячных курса на протяжении нескольких лет. Вопрос их применения в настоящее время остается спорным, так как к сожалению, клинические исследования не доказали их эффективность. По крайней мере, если на первой стадии они еще могут быть востребованы, при прогрессировании болезни, они совершенно бесполезны.

Ортокинтерапия

Уникальный метод показывает отличные результаты при лечении первых стадий гонартроза. Специальная сыворотка, полученная из биоматериала самого пациента, обогащенная цитокинами, введенная в сустав многократно усиливает защитные силы организма. Лечение ортокином пользуется большой популярностью среди спортсменов. Восстановление подвижности сустава отмечается уже после первого курса лечения. Противопоказаний для терапии нет, но на последней стадии, когда здоровых хрящевых клеток уже нет, она бессильна.

Заключение

Ученые продолжают искать новые эффективные методы лечения гонартроза. Прекрасно себя зарекомендовала ортокинтерапия, на начальных стадиях артроза неплохой эффект дает длительный курс хондропротекторов с глюкозамином, во время ремиссии улучшают подвижность суставов инъекции с гиалуроновой кислотой. Все эти методики должны сочетаться с другими мерами по восстановлению сустава. Только в этом случае можно ожидать улучшения.