Симптомы гонартроза

Артроз не развивается в одночасье. Износ коленных суставов продолжается в течение многих лет. Вначале жалобы настолько безобидны, что их обычно не замечают. Чтобы болезнь проявилась, она должна пройти долгий путь. Недаром остеоартроз часто распознается только тогда, когда он уже запущен и любое напряжение в колене вызывает дискомфорт и боль. Это является проблемой, так как в некоторых случаях ранняя терапия может положительно влиять на течение. Поэтому так важно знать предупреждающие признаки остеоартроза, чтобы вовремя обратиться к врачу.

Типичные признаки остеоартроза коленного сустава включают в себя:

• боль в колене при подъеме по лестнице и при ходьбе по неровной поверхности;
• появление острой боли в начале движения (стартовая боль), затем постепенно она стихает, но вновь появляется после длительных упражнений (боль при нагрузке);
• при ношении тяжелых предметов жалобы возрастают;
• после долгого сидения боль возникает за коленной чашечкой;
• хруст и потрескивание при движении в колене;
• чувствительность к влажно-холодной погоде – ноющая боль

Стадии остеоартроза на основании рентгеновского снимка

Большинство пациентов сначала не обращают внимание на дискомфорт в области коленного сустава, периодическую болезненность и ограничение функциональности. Но через какое-то время человек замечает, что ему трудно приседать и уж тем более сидеть на корточках, появляется скрип при движениях, ощущается трение при сгибании колена, то есть патологические изменения в хряще прогрессируют. Что же происходит с хрящом?

Первая стадия

Отправной точкой каждого остеоартроза является повреждение хряща, появление на его гиалиновом покрытии дефекта. Даже небольшое повреждение хряща может привести к изменениям в коленном суставе. В здоровом состоянии хрящ – это гладкая прокладка, благодаря которой скольжение костей относительно друг друга проходит безболезненно. В результате каких-то причин хрящ делается шершавым и неровным, скольжение становится проблематичным. На пораженных участках сустава возникает дополнительная нагрузка, чтобы выдержать это давление, кости вынуждены менять свою структуру. Вначале утолщается хрящ, а в конечном итоге также поражается нижележащая кость. Синовиальная оболочка раздражается, амортизационные свойства хряща уменьшаются.

Вторая стадия

Переход между первой и второй стадией может быть длительным. Этот период индивидуальный и зависит от многих факторов - насколько травмирован коленный сустав, от веса тела, от сопутствующих недугов. Большую роль играют активные занятия спортом. Скручивающие движения, быстрое ускорение, сильные тормозные маневры могут серьезно усугубить ситуацию.

Чем больше износ хряща, тем выше давление на нижележащую кость. Единственный способ уравновесить его - лучше распределить: поэтому суставная поверхность увеличивается, по краям ее образуются костные наросты, называемые остеофитами. Эти костные излишки хорошо видны на рентгеновских снимках, а иногда и прощупываются пациентами, которые принимают их за отложение солей. Изменения ограничивают подвижность сустава, синовиальная оболочка без работы атрофируется, циркуляция синовиальной жидкости уменьшается, она становится вязкой. В результате ее питательные и смазывающие функции ухудшаются, и повреждение хряща начинает быстро прогрессировать. В результате кости двух суставных поверхностей становятся все ближе и ближе друг к другу, постепенно суставное пространство сужается уже до 80%.

Поздняя стадия

Суставное пространство почти полностью исчезает. Кости лежат друг на друге и буквально вдавливаются, так как хрящевая прослойка уничтожена. Колено неподвижное. На этой стадии возможно только оперативное лечение или замена сустава на эндопротез.

Симптомы остеоартроза в зависимости от стадии процесса

1 стадия

Длительное время болезнь ничем не проявляется. Сначала появляется незначительная боль при перемещении по лестнице, при приседании. Человек обращает внимание на «стартовую» боль, когда он встает из положения лежа или сидя, затем боль проходит. Внешне колено не изменено, иногда может слегка отекать и выглядеть несколько опухшим.

2 стадия

На втором этапе болезни человек привыкает к дискомфорту и болезненности, так как она не особо выраженная, но при обострении недуга ситуация меняется. Пострадавший замечает, что после сверхусилий, подъема тяжести, длительных пеших походов появляется выраженная боль. Чем дальше прогрессирует болезнь, тем интенсивнее симптомы. После отдыха боль проходит, но в дальнейшем она возникает всё чаще и вскоре появляется при длительном стоянии или сидении (увеличивается напряжение мышц), в покое и ночью. Подвижность колена уменьшается все больше и больше, при попытке его разогнуть возникает отчетливый хруст, при попытке согнуть «до упора» появляется интенсивная боль. Амплитуда «сгибания-разгибания» резко уменьшается. При осмотре колено увеличивается в размере, в нем скапливается много патологической жидкости. Пациенту приходится обращаться к врачу, так как самочувствие резко ухудшается.

3 стадия

В дальнейшем движения в колене ограничиваются, полностью нога не выпрямляется, колено отекает и деформируется. Даже в покое пациент испытывает боль и старается придать ноге удобное положение, чтобы облегчить состояние. Подвижность снижается до минимума. Ходьба приносит мучения, походка неустойчивая на слегка согнутых ногах, во время ходьбы приходится опираться на палочку или даже костыли. Ноги могут изменить форму – приобрести или Х или О-образную конфигурацию.

Заключение

Опасность гонартроза заключается в том, что диагноз ставится в разгар болезни. Первые проявления недуга проходят незаметно, так как пациент дискомфорт в области колен списывает на усталость. При прогрессировании болезни симптоматика становится ярче, больной испытывает трудности во время ходьбы, он не может согнуть ноги в коленях. Если и на этой стадии не обратиться к врачу, пациент может превратиться в инвалида и нуждаться в посторонней помощи.