Лечение АНГБК

Аваскулярный некроз возникает из-за нарушения гемодинамики. Заболевание грозное, последствия его могут быть тяжелыми. Очень важно вовремя поставить диагноз, тогда есть шанс спасти ногу и избежать хирургического вмешательства. Комплексное лечение остеонекроза зависит от стадии и тяжести заболевания. В начале болезни применяется консервативная терапия, на последующих – прибегают к операциям и эндопротезированию.

Цель лечения:

• возобновление гемодинамики в пораженной области;
• регенерация костных клеток;
• восстановление функциональных возможностей конечности;
• избавление от боли.

Тактика лечения по периодам болезни

Ориентировочная схема лечения остеонекроза зависит от тяжести процесса. Ее основные принципы должен знать пациент, каждый пункт лечения согласовывается с пациентом, потому что только совместными и согласованными усилиями врача и больного можно получить желаемый эффект.

Начальная стадия АНГБК

Начальный этап заболевания длится от несколько дней до полугода. Это этап, когда травмируются сосуды. В этом периоде еще можно повернуть процесс вспять, улучшив локальную трофику и стимулируя рост костной ткани. Большой акцент в этом периоде делается на щадяще-охранительный режим, благодаря которому головка сустава разгружается.

Рекомендации:

1. Ортопедический режим заключается в соблюдении мер, направленных на уменьшении нагрузки на пораженный сустав. Как этого достичь?

• надо сократить время пребывания на ногах;
• во время движения использовать палочку или костыли;
• надо избегать долгого стояния;
• при любой возможности надо отдыхать, желательно в лежачем положении;
• исключить перенос груза;

2. ЛФК:

• осторожно относиться к выбору физических упражнений, избегать подпрыгиваний, бега, скручиваний в области бедра;
• обязательно делать силовые упражнения, чтобы не было застойных явлений в сосудах и активизировать кровоток (до 30-40 минут в день);
• все упражнения необходимо согласовывать с лечащим врачом или инструктором ЛФК.

3. Лекарственные препараты (только по назначению врача):

• НПВП;
• вазодилятаторы;
• при необходимости – блокады с анестетиком,
• витаминные и минеральные добавки.

4. Массаж – как общий, так и локальный (чрезвычайно важны квалификация и опыт специалиста);
5. MBST

Вторая стадия АНГБК

Через полгода после дебюта болезни начинается интенсивная деструкция кости, бедренная головка деформируется.

Рекомендации:

1. Физическая нагрузка:

• ежедневная размеренная ходьба в течение получаса-часа (желательно скандинавская) не до усталости;
• подъем и спуск по лестнице;
• прямой и обратный ход на велотренажере (в спокойном темпе) или спокойная прогулка на велосипеде (без подъемов в гору);
• посещение бассейна (занятия аквааэробикой без резких движений, плавание).

2. Укрепляющая лечебная гимнастика.

Лечебная гимнастика необходима в любом периоде болезни. Важно, чтобы комплекс упражнений составлял инструктор и в первое время наблюдал за правильным их выполнением.

3. Лекарственная терапия:

• расширяющие сосуды;
• способствующие регенерации костных клеток.

4. Массаж

Массаж может принести пользу и во второй стадии. Но движения рук должны быть легкими, после массажа пациент должен чувствовать приятное тепло

5. Декомпрессия бедренной головки - это вмешательство может помочь пациенту и затормозить распад головки.

3-я стадия

Болезнь переходит в третью стадию обычно через 8-9 месяцев. Головка уже практически разрушена и встает вопрос о хирургическом вмешательстве.

Рекомендации:

1. ЛФК.
2. Массаж.
3. Медикаментозная терапия.
4. Хирургическое вмешательство.

Лечебная физкультура, лекарственная терапия, массаж и физиотерапия в этой стадии являются вспомогательными мерами. Акцент в этом периоде делается уже на операции.