Симптомы мигрени с аурой

Приступ сильной головной боли может надолго выбить человека из колеи. В зависимости от проявлений приступы мигрени разделяются на определенные типы – офтальмологические, абдоминальные, гемиплегические. Кроме того, выделяют мигрень с аурой и без нее. В этой статье разговор будет идти о приступах мигрени с аурой.

Что такое аура?

Аура – это разнообразные (могут быть смешанные) неврологические нарушения, которые возникают непосредственно перед началом приступа, а иногда задолго до него, а затем исчезают.

Мигрень с аурой может проявиться у каждого четвертого человека с приступами головной боли. Аура может появляться за несколько минут до начала приступа (обычно длится от пяти до 60 минут), а иногда может длиться несколько дней перед появлением боли. Реже типичная аура мигрени может возникнуть без фазы головной боли и встречается чаще встречается у людей старших лет. Мигрень с аурой, как правило, испытывают мужчины.

Классификация ауры зависит от проявлений

1. Зрительная

Наиболее распространенная аура – зрительная. Зрительная аура может вызвать мерцание или появление зигзагообразных линий, идущих от центральной точки к краям. Перед глазами возникают зазубренные бахромки, в середине которых медленно увеличивающееся мерцание. У некоторых больных возникают дефекты поля зрения (скотома), пропадают буквы в слове, они видят объекты частично искаженные, не в фокусе, увеличенные или уменьшенные (метаморфопсия). Иногда меняется цветоощущение, появляются зрительные галлюцинации.

2. Гемипаретическая

Для этой ауры характерны двигательные нарушения. Больные жалуются на слабость в конечности с одной стороны, иногда одна рука или нога временно парализуется.

3. Гемипарестетическая

При этом виде ауры нарушается чувствительность – появляется парестезия, ощущения онемение, покалывания. Обычно так реагирует кожа рук, иногда поражается язык и область лица.

4. Дисфазия

Окружающие обращают внимание на невнятность речи, больные с трудом подбирают слова, не могут соединить предложения, забывают слова, буквы, числа.

5. Смешанная

Часто возникает комбинация нескольких симптомов из разных видов ауры.

Фазы мигрени с аурой

Сам приступ мигрени обычно делится на определенные фазы. Они имеют различную длину и не обязательно проявляются.

1. Продромальная фаза

Например, за несколько часов до появления головной боли (иногда за несколько дней) может возникнуть один из следующих симптомов:

• раздражительность, перепады настроения;
• усталость, частая зевота;
• тяга к определенным продуктам (чаще к углеводистым);
• трудности с концентрацией внимания;
• апатия;
• повышенная чувствительность к свету и шуму;
• снижение аппетита;

Опытные люди, страдающие мигренью, и чаще их родственники могут использовать эти признаки, чтобы предсказать, что приступ неизбежен. Из недавних исследований известно, что в это время приступ мигрени уже начался, и поэтому термин «предвестник» на самом деле не совсем корректен. Разграничение триггеров может быть проблематичным. Эти триггеры не одинаковы для всех страдающих мигренью. Такими спусковыми механизмами могут быть, например, стресс, недосыпание или изменение суточного ритма. Поэтому в самом начале стоит вести дневник головной боли и записывать возможные триггерные факторы. И тогда вдруг внезапная тяга к шоколаду становится понятной. В некоторых случаях продромальная фаза отсутствует.

2. Аура

Впоследствии могут возникнуть нарушения восприятия (аура мигрени). Они обычно влияют на зрение (визуальная аура). Следующим наиболее распространенным симптомом ауры являются сенсорные нарушения с ощущением покалывания, которое медленно распространяется по руке к голове. Также может быть нарушена способность говорить (афазия). Очень редко речь идет о расстройствах ориентации и параличе (парезе). Аура мигрени иногда связана с нарушениями равновесия. Симптомы ауры мигрени, в отличие от инсульта, обычно появляются медленно и исчезают так же медленно. После ауры может быть интервал перед началом головной боли, многие больные отмечают в это время улучшение состояния. Но часто аура переходит в приступ сильной головной боли. Аура вызывает значительный дискомфорт, но благодаря ей можно подготовиться к приступу и даже предотвратить его.

3. Непосредственно головная боль

Почти при каждой мигрени возникает головная боль, а иногда тошнота с рвотой. После рвоты состояние немного улучшается. Боль нарастает постепенно и захватывает в итоге всю половину головы. Человек становится особенно чувствителен к свету (фотофобия), шуму (фонофобия) и запахам (осмофобия). Наиболее сильные головные боли в большинстве случаев односторонние (гемикрания), но могут также поражать всю голову. Характер боли – пульсирующий или интенсивно равномерный, особенно в области лба, висков и глаз. При движении симптомы усиливаются. Может болеть плечевой пояс, мышцы шеи. Кожа бледнеет, может начаться рвота. Фаза головной боли при приступе мигрени, если ее не лечить, длится не менее четырех часов, а может продлиться до трех дней. Покой и темнота приносят облегчение.

4. Восстановление и фаза завершения

Приступ разрешается или самостоятельно, или после приема медикаментов. Часто приступ заканчивается глубоким сном. Несмотря на то, что головные боли и другие симптомы мигрени полностью исчезают, многие пациенты продолжают жаловаться на усталость в течение нескольких часов или даже дня. После приступа может участиться мочеиспускание, увеличиться объем суточной урины (полиурия), повыситься аппетит. Небольшой процент людей после приступа чувствуют эйфорию.

Заключение

Аура при мигрени – это определенные симптомы-предвестники головной боли. Они проявляются в виде зрительных, слуховых, сенсорных нарушений и предшествуют приступу мигрени. Все остальные фазы идентичны и характерны, как для мигрени с аурой, так и для простой (классической) мигрени.