Общие принципы лекарственной терапии при мигрени
Даже 30 лет назад при приступах мигрени было мало других советов, кроме как поддержать себя с помощью классических обезболивающих и закрыться в темной тихой комнате на некоторое время. И сегодня болезнь по большому счету лечат так же, тем более что причины мигрени до сих пор точно не выявлены.
При лечении мигрени проводится различие между терапией для купирования острого приступа головной боли (острая терапия) и профилактической медикаментозной терапией, которая направлена на уменьшение частоты приступов, уменьшение тяжести головных болей и качественное реагирование на острую терапию.
Главные аспекты лечения приступа мигрени
- Терапия мигрени основана на исключении провоцирующих факторов. Большую роль в выявлении триггеров отводится дневнику головной боли.
- Лекарственная коррекция. Важно подобрать оптимальное лекарство, которое устранит головную боль.
- При необходимости психологическая помощь.
Здесь мы остановимся на общих принципах лечения приступа мигрени с помощью лекарств. Помимо применения таблеток больной во время приступа минимизирует количество внешних раздражителей. Идеальный вариант – уйти в темную тихую комнату и лечь на кровать.
Основные группы препаратов, эффективных при лечении мигрени
Для купирования начавшегося приступа в первую очередь подходят следующие группы препаратов:
- Лекарства, обладающие неспецифическим и и симптоматическим действием:
- НПВП и комбинированные анальгетики;
- противорвотные средства;
- Лекарства, обладающим специфическим действием, которые воздействуют только на мигренозную головную боль:
- триптаны – лекарства, созданные специально против мигрени и действующие в разных направлениях;
- эрготамины – средства, которые принимаются с большой осторожностью только после консультации со специалистом;
Для профилактического лечения существуют препараты, которые также можно комбинировать с немедикаментозной терапией для уменьшения приступов мигрени. Для соответствующей терапии пациенты должны обратиться за индивидуальным советом к своему врачу.
Триптаны
Триптаны являются активными ингредиентами, используемыми для острого лечения приступов мигрени средней или тяжелой степени с аурой или без нее. Во время приступа они оказывают сосудосуживающее, противовоспалительное и обезболивающее действие и являются отличным вариантом для людей, реакция которых на классические анальгетики (ацетилсалициловая кислота (ASA), парацетамол или ибупрофен) неадекватная. Помимо уменьшения головной боли представители этого класса веществ также борются с сопутствующими симптомами, такими как тошнота, рвота и чувствительность к свету и шуму. Тем не менее, они не помогают при головной боли напряжения. В отличие от таких анальгетиков, как АСК, парацетамол или ибупрофен (в дозах до 400 мг), большинство триптанов назначаются по рецепту в виде таблеток. Врач также может назначить инъекционные растворы и назальные спреи. Продолжительность действия и скорость начала сильно различаются между отдельными триптанами. Триптаны стали спасением для миллионов людей, но они снимают головную боль только при мигрени и обладают выраженным спастическим действием, поэтому противопоказаны больным с патологией сердечно-сосудистой системы.
Эрготамины
Для лечения мигрени ранее использовались алкалоиды спорыньи (так называемые эрготамины). Они все еще доступны, но из-за их побочных эффектов являются средствами второго выбора, эрготамины очень быстро сужают сосуды, поэтому могут быть чрезвычайно опасны. Их никогда не следует принимать с триптанами. Эрготамины противопоказаны при беременности, при органических поражениях сосудов мозга и сердца,
В случае появления хронической головной боли только полное прекращение приема всех анальгетиков может улучшить ситуацию. Но это необходимо делать под наблюдением врача или в специализированной болевой клинике из-за появления симптомов отмены.
Заключение
На сегодняшний день в аптеках представлен широкий спектр противомигренозных лекарств, которые эффективны при мигрени. Их действие направлено на патогенез болезни. Если их вовремя принять, можно избегнуть приступа. Но следует быть крайне осторожным при выборе и употреблении этих препаратов! Не существует идеального средства. Только соблюдая основные принципы лечения мигрени, консультируясь со своим лечащим врачом, можно добиться максимальной эффективности лекарства. Нельзя заниматься самолечением, нельзя принимать препараты дольше 3-х дней, нельзя употреблять определенные лекарства при некоторых разновидностях мигрени.