Консервативное лечение АНГБК

Консервативное лечение не излечивает болезнь, но грамотная схема терапии вполне может затормозить прогрессирование болезни и обеспечить пациенту приемлемый образ жизни. Она включает следующие направления:

• щадящий режим;
• лекарственная терапия;
• ЛФК и массаж;
• аппаратная физическая терапия;

Рассмотрим по порядку каждый пункт.

1. Лечебно-охранительный режим

Щадящий режим предотвращает разрушение бедренной головки. Надо постоянно помнить о больной ноге, пользоваться специальными ортезами (их вид определяет только лечащий врач), вспомогательными средствами– костылями, тростью. Нельзя бегать, прыгать, подскакивать, надо избегать поднимания тяжести. Но полностью исключать работу сустава нельзя. Врачи рекомендуют заниматься на велотренажере, совершать неутомительные прогулки, посещать бассейн. Если у пациента есть лишние килограммы, необходимо откорректировать вес.

2. Лекарственная терапия

Медикаменты наиболее эффективны в раннем периоде. По мере прогрессирования болезни им отводится всё меньшая роль, в основном обезболивающая.

• Сосудорасширяющие средства - улучшают местную гемодинамику ликвидируя застой крови, расширяют мелкие сосуды, предупреждают появление тромбов, разжижая кровь. Лекарства практически безвредны, хоть и имеют ряд противопоказаний – острый инфаркт, инсульт, гипотония.
• НПВП расслабляют мышцы и за счет этого восстанавливают местное кровообращение. Обычно назначают «Ибупрофен», «Диклофинак», «Наклофен». Пациенты с патологией желудка и кишечника должны их принимать с большой осторожностью.
• Поливитаминные препараты должны содержать витамины группы «В» (Нейрорубин, Мильгамма, Нейробион), которые усиливают регенерацию клеток.
• Мышечные релаксанты (Мидокалм, Сирдалуд) снимают напряжение мускулов, спазмированных при патологии.
• Препараты кальция восполняют его дефицит, необходимость в кальции при хрупкости костей особенно большая. Популярные препараты – «Остеомед форте», «Кальций D3 никомед», «Кальцемин Адванс», «Кальцемин», «Скоралайт».
• Препараты, содержащие витамин D, являются проводниками кальция кость, поэтому или сразу сочетаются с ним или применяются вместе. Препараты, применяемые часто – «Тевабон», «Вигантол»
• Бифосфонаты («Скелид», «Этидронат», «Ибандронат) – уменьшают декальцинацию. Они хорошо доказали свою эффективность и их довольно широко применяют, несмотря на ряд противопоказаний, тяжелую усвояемость в жкт и побочные явления. Препараты можно применять только по назначению врача.
• Хондропротекторы регенерируют связки, уменьшают локальное воспаление и облегчают боли. Отношение к этим препаратам неоднозначное и споры об их целесообразности продолжаются и сейчас. Но по данным многих авторов, их длительный прием в 3-ей стадии болезни дает хороший и явный эффект. Наиболее известные препараты из этой серии – «Дона», «Артра», «Нолтрекс».
• Локальные растирания могут существенно облегчить состояние больного. При их втирании выделяются вещества, которые раздражают кожу, тем самым улучшая кровообращение. У каждой группы мазей есть свои противопоказания и даже побочные эффекты, но, в любом случае, они меньшие, чем при приеме лекарств внутрь.

3. ЛФК

Врач расписывает персональные упражнения, диапазон их зависит от тяжести процесса. Акцент делается на статические движения.

4. Физиотерапия

Большую роль играют физиопроцедуры. Они облегчают состояние больного и способствуют усилению кровотока:

• УВЧ;
• лазеротерапия;
• магнитно-резонансная терапия- MBST;
• электро и фонофорез;
• парафинообертывание и аппликации озокерита;
• ударно-волновая терапия;

Особенно хочется выделить MBST – терапию, которая является буквально прорывом в лечении асептического некроза и считается на сегодняшний день альтернативой оперативному вмешательству. Несколько сеансов терапии способны восстановить структуру головки на ранних стадиях и оттянуть эндопротезирование на несколько лет в более позднем периоде.  

5. Массаж

Массажное воздействие допустимо, если врач высокой квалификации. Только в этом случае он может принести пользу.

Если вышеперечисленная терапия не дает эффекта, то приходится прибегать к оперативному вмешательству.